医疗保险办事指南

办理医疗保险关系转移告知书

1、转出 

办理条件：员工首先应注销在市医保的职工医保才能办理转出业务。

所需材料：员工身份证复印件一份，盖原参保单位公章，写清转入地医保中心全称、地址、邮编。 

2、转入

办理条件：医保关系转入需要有原参保地医保机构出具的《参保凭证》、《参保人员医疗保险类型变更信息表》，有些地区只出具参保凭证，这种情况需要我医保中心给对方医保机构开具联系函，待对方将变更信息表邮寄过来后再办理转入接续手续。

开具联系函所需材料：

　　1、《基本医疗保险关系转移接续申请表》

　　2、本人身份证复印件

　　3、参保证明材料复印件

　　4、《劳动合同》复印件

　　(以上材料均需盖现参保单位章)

转入接续所需材料：

　　1、《基本医疗保险关系转移接续申请表》(盖单位章)

　　2、参保人员身份证复印件(盖单位章)

　　3、《参保凭证》

　　4、《参保人员医疗保险类型变更信息表》

时间节点：

　　职工每月将医疗保险转移相关材料提交到负责本单位的客服专员处，客服专员次月1-10号到医保中心办理业务。

特别提示：

　　1、《基本医疗保险关系转移接续申请表》中， “通讯地址”、“邮政编码”为转出地医保经办机构的信息。

　　2、《参保凭证》、《参保人员医疗保险类型变更信息表》上所盖章必须是转出地医保经办机构的公章或转移接续专用章(部门章无效)，内容完整、机打。

3、变更信息表开出后三个月内有效，请及时办理。

如有问题请员工致电相应客服专员。

　　办公地点：城角街726号省直玉成小区管理处四楼，乘25路、368路、36路车省直玉成小区站下车，南行100米路东

　　网 址：www.hbhrsn.com　咨询电话：0311-85425522

 

 

 

慢性病认定、报销告知书

 

办理条件：

　　员工患有石家庄市职工基本医疗保险规定的三十种慢性病的，先要进行慢性病认定，认定成功后医保中心发放慢性病病历本，次月起享受慢性病待遇。医保中心每年3月、8月收集慢性病申报材料，每年4月、9月组织相关专家认定。

认定所需材料：

　　1、二级及以上医疗机构诊断证明

　　2、门诊相关资料、住院相关病历复印件

　　3、近期一寸免冠彩色照片2张

　　4、《石家庄市城镇职工基本医疗保险慢性病病种认定表》2份

　　5、身份证复印件1份

　　职工在本人门诊定点发生的普通病种和慢性病病种门诊医疗费、住院医疗费，应由个人自付的，由个人与协议医疗机构直接结算；应由基本医保统筹基金支付的由协议医疗机构记账结算。

　　职工在医保关系中断期间（中断不超过六个月）发生的医疗费，可以将相关材料交给单位，次月由单位医保专员到医保中心统一报销

医保关系中断期间发生的医疗费报销所需材料：

　　1、诊断证明

　　2、费用收据

　　3、住院的提供费用明细、出院记录

　　4、相关病例复印件

　　5、身份证复印件1份

时间节点：

　　职工每年2月、7月前将慢性病认定材料提交到负责本单位的客服专员处，客服专员每年3月、8月1-10号到医保中心提交材料。

　　职工在医保关系中断期间（中断不超过六个月）发生的医疗费，每月将报销相关材料提交到负责本单位的客服专员处，客服专员次月1-10号到医保中心提交材料。

特别提示：

　　1、慢性病病种门诊医疗费的起付线为200元，支付比例分别为：一级及以下医疗机构90%；二级医疗机构85%；三级医疗机构80%。

　　2、患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额5000元。

　　3、费用水平较高的病种为3000元，具体病种为：（1）糖尿病（合并严重并发症）；（2）慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）；（3）精神障碍；（4）系统性红斑狼疮；（5）肝硬化；（6）帕金森氏病；（7）重症肌无力；（8）骨髓增生异常综合征；（9）系统性硬化；（10）血小板减少性紫癜；（11）慢性骨髓炎；（12）运动神经元病。

　　4、费用水平较低的病种为2000元。具体病种为：（1）高血压（Ⅲ期高危及以上）；（2）风心病；（3）肺心病；（4）慢性阻塞性肺疾病；（5）心绞痛；（6）心肌梗塞；（7）慢性心房颤动；（8）各种慢性心力衰竭；（9）脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；（10）慢性肝炎；（11）慢性肾炎；（12）肾病综合征；（13）类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；（14）癫痫；（15）活动性肺结核；（16）股骨头坏死；（17）原发性醛固酮增多症；（18）白细胞减少和粒细胞减少症。

如有问题请员工致电相应客服专员。

办公地点：城角街726号省直玉成小区管理处四楼，乘25路、368路、36路车省直玉成小区站下车，南行100米路东

网 址：www.hbhrsn.com　咨询电话：0311-85425522

　　                      

 

特殊病种认定、报销告知书

 

办理条件：

　　员工办理特殊病门诊报销，首先需进行特殊病认定，认定成功人员才能进行特殊病门诊报销。

认定所需材料：

　　1、填写《石家庄市城镇职工基本医疗保险特殊病病种认定表》一份（加盖病种诊断医院的医保科章和单位公章）。

　　2、身份证复印件一张。

　　3、近期彩色1寸免冠照片一张（背面写好名字）。

　　4、具备相应资质的二级及以上级别医疗机构开具的诊断证明（加盖诊断专用章和医保科章）。

　　5、相关病历资料（出院小结、影像学检查报告、手术记录、病理报告、透析记录，及相关化验检查等病历资料的复印件，如果无住院病历，经核实后提供门诊资料。

　　认定成功后发放《石家庄市城镇职工基本医疗保险特殊病病种就医证》（以下简称《就医证》），自认定成功之月起享受待遇。

门诊报销所需材料：

　　1、《就医证》复印件；

　　2、门诊病历记录复印件；

　　3、相关检查报告复印件；

　　4、外检（治）外购药品审批表；

　　5、医疗费票据；

　　6、个人身份证复印件。

时间节点：

　　职工每月将特种病认定、报销相关材料提交到负责本单位的客服专员处，客服专员次月1-10号到医保中心提交材料。

特别提示：

　　特殊病种范围

　　1、需门诊放化疗的恶性肿瘤（含脑瘤）；

　　2、需门诊治疗的白血病；

　　3、需门诊透析的慢性肾衰竭；

　　4、需术后门诊抗排异治疗的器官移植；

　　5、需门诊治疗的血友病；

　　6、需门诊治疗的再生障碍性贫血；

　　7、需门诊治疗的重性精神病（精神分裂症；分裂情感性障碍；偏执性精神病；双相情感障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍）。

 如有问题请员工致电相应客服专员。

　　办公地点：城角街726号省直玉成小区管理处四楼，乘25路、368路、36路车省直玉成小区站下车，南行100米路东

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危重抢救病种报销告知书

 

办理条件：

　　职工患《石家庄市城镇职工基本医疗保险危重抢救病种管理办法》所列病种，可就近就医。在非协议医疗机构就医的，待病情稳定后，应及时转往协议医疗机构诊治。

危重抢救病种门诊报销所需材料：

　　1、填写《石家庄市城镇职工基本医疗保险危重抢救病种认定表》一份（由主管医师填写，加盖单位公章）

　　2、诊断证明（加盖诊断证明章）

　　3、病历复印件

　　4、检查及化验报告复印件

　　5、危重抢救医疗费收据及医疗费明细

　　6、危重抢救病种接续的住院医疗费收据

　　7、出院小结复印件

　　8、身份证复印件

参保职工外出期间因诊治危重抢救病种目录所列疾病的医疗费，还应提供：

　　1、外出证明

　　2、出差探亲地门诊或住院病历资料

　　3、医疗费收据

　　4、医疗费明细

时间节点：

　　职工每月将急诊抢救报销相关材料提交到负责本单位的客服专员处，客服专员次月1-10号到医保中心提交材料。

特别提示：

　　职工诊治危重抢救病种，应于3个工作日内报医保中心备案（电话：83865006），在工作日内，去人去电均可备案。

病种范围：

　　（一）呼吸系统疾病（7种）：呼吸衰竭、肺性脑病、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤。

　　（二）循环系统疾病（8种）：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（三、四级）、严重心律失常（阵发性室上性心动过速、急性心房颤动及反复发作心房颤动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停）、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤。

　　（三）消化系统疾病（3种）：急性消化道大出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎。

　　（四）内分泌系统疾病（3种）：甲状腺危象、垂体功能减退性危象、肾上腺危象。

　　（五）代谢疾病（1种）：糖尿病酮症酸中毒。

　　（六）神经系统疾病（5种）：脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗死或脑干梗死、癫痫（大发作、持续状态）、脑挫裂伤。

　　（七）理化因素所致疾病（2种）：急性药物（含农药）中毒（中度及以上）、急性一氧化碳中毒（中度及以上）。

　　（八）其它疾病（8种）：休克、弥漫性血管内凝血、昏迷、脏器破裂、脏器穿孔、脏器梗阻、外伤大出血、骨折。

如有问题请员工致电相应客服专员。

　　办公地点：城角街726号省直玉成小区管理处四楼，乘25路、368路、36路车省直玉成小区站下车，南行100米路东

　　网 址：www.hbhrsn.com　咨询电话：0311-85425522